טופס בקשה מאיש מקצוע רפואי לפגישת וידאו בתשלום 

 נא למלא את הפרטים הבאים אשר יועברו לאיש  המקצוע הרפואי (לרופא)

* האתר מקפיד על עידכוני אבטחת מידע המצמצמים את הסיכונים לחדירה בלתי-מורשית, אך אין הם מעניקים בטחון מוחלט. לפיכך, הנך מתבקש להמנע משליחת מידע רפואי רגיש בהודעה זאת.

* לא בהכרח איש המקצוע הרפואי יהיה מעוניין במתן היעוץ.

* לא בהכרח איש המקצוע הרפואי יגיב לפנייתך.

.נא השב על 2 השאלות ושלח בחזרה לנציג התרופות